트리니움여성병원

임신의 첫 단계는 배아가 자궁내막에 달라붙는 "착상"이라는 과정입니다. 착상이 잘 되고 임신 유지가 잘되려면 최상의 난자, 최상의 정자, 최상의 수정, 최상의 배아 그리고 최상의 자궁 내막까지 조건이 잘 맞아야 착상 및 임신 유지 그리고 건강한 출산까지 이를 수 있습니다.

"5일 배양법", 일명 포배기 배아 이식법입니다. 5일간 자란 배아가 확률적으로는 가장 건강하고 착상력이 좋은 정상 배아라는 가정입니다.

"보조 부화술"입니다. 정자와 난자의 수정에 의해 만들어진 배아는 포배로 발생한 후 자궁내막에 착상을 하기 위해 그 동안 배아를 보호하던 투명대 (zona pellucida)를 벗어나야 하는데 이 과정을 배아의 부화 (embryonic hatching)라 합니다. 일부 환자에서 나타나는 저조한 착상률과 임신률이 체외배양에 따른 배아 투명대의 경화와 과배란에 의한 비정상적인 두꺼움에 의해 일어난다는 점에 착안하여 이를 도와줄 수 있는 보조부화술(assisted hatching)을 시행합니다.

특수한 배아 아교 성분을 첨가한 배양액을 배아 이식에 사용하여 착상률을 높이는 "착상 증진술"입니다. 부화에 성공한 포배기 배아와 자궁내막 사이의 다리 역할을 하여 착상을 도와주는 핵심물질이 바로 "히알루론산"입니다. 착상 증진술이란 이식 전 배아를 이 물질이 풍부하게 첨가된 특수 배양액에서 배양한 후, 이식함으로써 착상률을 높여주는 방법입니다.

좋은 배아를 만드는 데 도움이 되는 방법으로 "선택적 정자 주입술"이 있습니다. 남성 난임으로 인해 정자가 스스로 난자 내로 침투하여 수정되는 것이 어렵거나 불가능할 때 세포질 내 정자 주입술을 시행하여 수정을 시킵니다. 이때 기존의 현미경을 통해 육안으로만 정자를 고르는 방법 대신, 고배율 현미경(IMSI)을 사용 하거나 생화학적 방법을 사용하여 형태뿐만 아니라 발생학적으로 정상인 정자를 선별하여 수정에 사용하는 최신 방법입니다. 이를 통해 더 높은 수정률과 더 건강한 배아를 얻을 수 있습니다.

배아발달을 실시간으로 모니터링(Embryoscope Plus)하여 최적의 배아을 인공지능이 첨가된 기술로 판별하여 최상의 배아를 이식합니다. 배아모니터링 시스템은 배아를 인큐베이터에서 밖으로 꺼내지 않고 배아 발달의 전과정을 실시간으로 관찰 할 수 있는 장점이 있습니다. Embryoscope Plus는 배아발달 과정을 실시간으로 관찰하는 기존의 타임랩스 시스템에 인공 지능 개념을 접목한 시스템으로 보다 더 자세하게 배아의 전 발달과정을 관찰 및 분석 후 최상의 배아를 선택하여 이식함으로써 임신성공률을 높이고 있습니다. AI 시스템 기반 타임랩스 시스템 / 지역병원에서는 최초 도입 및 단독 보유 / 트리니움여성병원에서는 AI 시스템을 기반으로 하는 타임랩스 시스템을 도입 하였습니다. 한강 이남 난임 병원에서는 트리니움여성병원만 단독 보유 중에 있습니다.

반복 착상의 실패일경우 자궁내막 수용성(ERA)검사를 실시하여 자궁내막의 착상의 최적기를 찾아내 배아를 이식하는 방법입니다. 본 검사는 자궁내막의 착상 수용성을 검사하여 배아 이식을 위한 최적의 순간을 확정하는 검사입니다. 최상의 배아 등급에도 불구하고 반복적으로 시험관 아기의 착상이 실패하여 안타깝게도 화학적 임신이나 착상 실패로 종결되는 경우, 물론 그 원인을 알기 위한 기존의 임상적인 검사들(자궁 내시경 검사, 부부 염색체 검사, 면역 검사, 혈전 성향 검사 등)이 존재합니다. 그러나 이런 검사를 해도 원인을 알 수 없이 반복적으로 착상에 실패하는 경우가 있습니다. 이러한 시험관 아기의 반복 착상 실패에서 최적의 배아 이식일을 알아보는데 도움을 주는 검사입니다.

최근에 개발된 첨단 기법으로, 착상 전 염색체 검사(PGS, preimplantation genetic screening)가 있습니다. 이는 이식 전 배아의 세포를 채취하여 염색체가 정상인 배아만을 선별, 이식하는 방법입니다. 비정상적인 숫자의 염색체를 가진 배아의 경우 임신실패, 임신이 되도 조기 유산이나 신생아 사망, 그리고 염색체 이상 (예. 다운증후군)이 있는 아이를 낳게 됩니다. 이러한 문제들을 예방할 수 있다는 장점 때문에 최근 주목 받고 있는 첨단 기법이 바로 착상 전 염색체 검사입니다. 이 방법은 특히 난자나 배아의 염색체 이상으로 인한 습관성 유산을 치료하는데 큰 도움이 되고 있습니다.

자궁 내막 자극술(Endometral Stimulation)은 자궁내막에 인위적으로 상처를 만들어 자궁내막의 성장을 일으키는 여러 활성인자를 유발하는 자궁 내막 자극술 입니다. 반복적인 시험관 시술에도 임신에 실패한 경우 시행 할 수 있는 시술입니다.

혈소판이 풍부한 자가 혈장의 자궁강 내 주입술 (PRP:Platelet Rich Plasma Injection)은 자궁 내막이 얇은경우 혈소판이 풍부한 자가 혈장(PRP)을 자궁강 내 주입하여 자궁 내막을 두껍게 하면 임신율이 증가된다는 보고가 있습니다.

알코올 경화 요법 (Alcohol Sclerotherapy)은 시험관아기 시술전에 난소에 낭종이 크게 있거나 난관 수종이 있는 경우 임신율이 떨어지므로 수술보다는 1차적으로 난소 낭종 또는 난관 수종부위에 순도 99%의 에탄올을 주입하는 방법입니다. 난소낭종 또는 난관수종 내피세포의 단백질 변성과 비활성화를 유도하여 낭종 크기를 줄여 임신율 증진효과를 기대할 수 있습니다.

진단 자궁경내시경(Hysteroscopy)은 자궁강 내의 이상 유무를 확인하는 가장 정확한 검사로 내시경으로 자궁 내막을 육안으로 확인 하는 방법입니다. 반복적인 착상 실패를 겪는 경우 초음파에서는 진단되지 않는 작은 자궁 내막 용종이나 유착 등이 원인이 될 수 있는데 자궁경을 통해 이를 진단하고 제거 할 수 있습니다.

난관 수종(Hydrosalpinx)의 제거 후 시험관아기시술 난관 수종은 난관이 막혀 늘어난 난관이 풍선처럽 부풀어오르고 여기에 체액이 고이게 됩니다. 고인 체액에서 분비하는 배아 독성 물질로 인해 배아의 상태와 자궁내막 상태에 영향을 미쳐 임신을 어렵게 합니다. 수종이 있는 난관을 수술로 제거 하는 것이 임신율을 증가 시킵니다.